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【腹腔镜术前术后宣教】之医患同行·健康华夏

文章来源:铜仁华夏医院 发布日期:2019-09-21

 

 

 

术前护理
 1、心理护理 大多数患者对腹腔镜手术缺乏了解,且对预后担忧,情绪紧张害怕。因此要热情接待病人,细心听其倾诉,掌握病人心理活动并向病人及家属介绍此术是创伤小、恢复快、可靠性高,讲解手术过程及所需时间,介绍治愈分的肠道准备是手术成功的必要条件。因此手术前晚及术日晨须清病例和医院技术力量,协助取得病人家属的支持,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、苏醒快,使其放松、放心、有充分的思想准备,消除紧张情绪。
2、 术前准备 消化道及阴道准备:肠道空虚可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上,减少污染的机会。充洁灌肠,到排出清水为止。术前3日起每日用络合碘棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次。以减少阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染。特别注意:宫外孕患者不做阴道冲洗和灌肠。
 

 
 
3、手术区皮肤准备 术前一日手术区皮肤准备:减少皮肤上细菌至最低程度避免手术伤口感染。剃毛部位是整个腹部至会阴部,因术中脐部要进行Troear穿刺,所以,脐部应重点进行清洁,一般用松节油擦净脐孔污物,清洁后用络合碘擦洗。

 

 
术后护理 
1)按常规铺好床,病人回房后根据不同的麻醉作相应的护理,全麻病人密切观察呼吸节律深浅和频率,头偏向一侧,如果发生呕吐,应及时清除呕吐物避免呼吸道阻塞和吸入性肺炎的发生。并立即给予氧气吸入,注意保暖,避免过多暴露,观察静脉输液是否通畅,静脉穿刺套管针与输液管连接是否牢固,密切观察生命体征并记录。对其陪伴的家属做好解释工作配合护理,另外,麻醉清醒后,做好生活护理,一般手术后6h可鼓励病人适当进流食,帮助病人适当下床活动,增加肠蠕动,减少术后粘连的发生,减轻腹胀。

2)密切观察生命体征变化,腹腔镜手术使用切割器械,腹腔内造成的损伤与开腹手术相似,加麻醉药的使用-必须严密观察呼吸、血压、心率的改变。术后3天每天测4次体温,正常改为11次。
3)①保持尿管通畅,注意观察其色、量,发现异常及时报告医生, 24h拔尿管。②置腹腔引流管者,观察其引流液的量、性质,并认真检查引流管有无扭曲、阻塞,确保引流通畅。
4)疼痛:随着医学的进步,由被动止痛-主动止痛-镇痛泵的使用方法和注意事项。疼痛是一种复杂的生理、心理活动,它受病人情绪状态影响,与情绪焦虑有着十分密切的关系。焦虑增加,机体的痛阈位下降,对疼痛的敏感性增加,使患者情绪稳定-心理护理-环境优美(美施康定直肠给药止痛-恶心、呕吐副作用)。
5)腹腔穿刺孔的观察和护理,腹腔穿刺孔用创可贴粘贴,每日观察腹壁穿刺孔有无渗血、渗液,保持干燥。如有渗血、渗液给予加压包扎并通知医生。
 

 
6)及早鼓励病人活动-以促进肠功能恢复,有利于血液循环,减少并发症,清醒病人可**活动-如腹腔镜术后恢复,主要有深呼吸,双肩外展运动、屈腿运动和抬腿运动,一般35min.
 
出院指导  
(1)术中未被发现的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后210天出现,嘱术后2周内发热、腹痛等立即来院就诊。

21个月内禁止性生活、禁止坐浴。

 

 
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